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Rh阴性血型产妇自体血回输的临床应用

   Rh阴性血型产妇储存式自体血回输的是太和医院产科2013年开展的新技术新业务之一,曾被评为“省内领先”。通过储存式自体输血,R阴性血型的产妇在太和医院产科分娩或者剖宫产就可以避免“血慌”。

 在此基础上,太和医院产科于2016年8月成功开展了回收式自身血回收,进一步解决了剖宫产手术中大出血的血源供应问题。 

              
   
一、什么是Rh阴性血型?

       Rh阴性血型是Rh血型系统的一种。人类的血型除ABO血型系统A型、B型、O

型、AB型)外,还有数十种类型或系统,庞大复杂。Rh血型系统是临床上除ABO血型

系统
应用最广也最为重要的血型。

       在中国人群中,苗族是Rh-阴性血比例最多的民族,达百分之十三,新疆维吾尔等少

数民族Rh-)的分布为百分之五;蒙古族人百分之一;汉族人所占的比例极少,仅占

千分之三,属稀有血型!如果同时考虑ABORh血型系统,在汉族人群中寻找ABRh

-)同型人的机会不到万分之三,十分罕见。
 

二、我们为什么开展Rh阴性血型产妇自体血回输?

          据我国近10年来孕产妇死亡原因调查显示,产后出血仍然是导致孕产妇死亡的第一

位原因。而治疗及抢救产后出血的主要措施是控制出血、输血及纠正内环境紊乱。正因

为如此,对Rh-)产妇而言,分娩前备血预防产后出血是降低Rh-)产妇死亡率的重

要措施。

       目前,产科学界的常用作法是Rh-)产妇临产或剖宫产前备同种同型的Rh-)血

200ml~400ml。这种方法可以避免万一出现产后出血的临时要血是的?#32622;?#33050;乱,甚至情

急之中无血可输!但是,不是每一例Rh-)产妇均会出现产后出血。这样就出现了一

部分Rh-)产妇产前备的Rh-)的血但?#32622;?#26377;输的宝贵血源的浪费。要知道,有时联

系到2个单位的Rh-)血红细胞需要1~3天的时间,病人要花费一千元以上!
 
        针对这种情况,我们因地制宜的采用Rh阴性血型产妇自体血回输的方法,既避免了

输血反应、降低了病人的负担,又最大限度减少了宝贵Rh阴性血源的浪费。而且,自体

血回输总?#19981;?#36153;在三百元以内,?#20063;?#29992;担心感染别人的传染病。

 
三、什么是自体血回输?
 
         正常人体有很强的造血功能,其中,红细胞的寿命大约120天。也就是?#25285;?#27599;个红

细胞大概在生存120天后就自然凋亡,由造血系统生成新的红细胞代替。孕妇自妊娠

6~8周起血容量开始增加,孕32~34周时达最高峰,约增加40%~45%,平均增加

1450ml
 
        我们选择Rh阴性稀有血型孕妇分娩时有高危出血倾向的孕妇,在妊娠早期及

32周时行血液分析检查,如果血红蛋?#33258;?/span>110g/L以上、HCT0.33以上就可以纳入自

体血回输组纳入自体血回输组的孕妇适度补充铁剂和维生素C。在妊娠37周就可?#24895;?/span>

据孕妇的病情和自身情况预约入院安排输血200 ml~400ml,并继续适度补充铁剂和维生

C。储存的血?#33322;?#23433;全的保存在设备一流的太和医院输血科。在分娩时孕妇就可以在

产后或术后回输已经储存的自体血液。而且,不用担心感染别人的传染病,一般也没有

输血反应。
 
 
四、产科自体储血适应症为:
 
1Rh阴性稀有血型、前置胎盘、选择性剖宫产、多胎妊娠孕妇,和因前述原因?#22411;?#23381;

引产的病人亦适用;
 
2、一般在妊娠35~37周时储备自身血200 ml~400ml,血液储存21~35天,分娩或剖宫

产时回输;
 
3、?#37319;?#20307;健康、无重要器官如心、肺、肾、肝等器质性疾病,血红蛋?#33258;?/span>110g/L
 
以上、HCT0.33以上的孕妇,均可采用;
 
4、?#23548;?#35777;明,自体输血对孕妇和胎儿的健康均为不?#21152;?#21709;。


                         (太和医院产科  吕跃峰)

2019-04-09 17:30:29 来源: 作者:admin

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