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太和医院呼吸与危重症医学科成功实施3D打印共面穿刺模板辅助CT引导下肺原发小微结节穿刺活检

肺部结节、肺部磨玻璃病变等词汇,在近?#25913;?#26469;胸部CT报告中频繁出现。胸部薄扫CT肺结节的检出?#23460;?#20174;2006年的8%升至2014年的51%。肺结节的定义是:肺部影像学显示的密度增高的、类球?#20301;?#19981;规则形的、边界清晰或不清晰的病灶,直径≤3cm。肺内小微结节的定义为:直?#23545;?~2cm为小结节,小于1cm为微结节。肺部小微结节的产生大致可分为炎症、结核、炎性肉芽肿、肿瘤这几种原因。

通常来说,肺部小微结节分为实性结节和磨玻璃结节,实性的非钙化结节和孤立的磨玻璃结节有一部分可能是早期的肺癌,要引起高度重?#21360;?#32954;部小微结节的性质往往很难根据CT来鉴别,需要有经验的医生根据患者病史、肺部病灶的大小、密度、形态、病灶边缘特点和内部是否有钙化、是否有空洞、纵隔淋巴结情况、随访动态变化等作出综合分析,来判断肺部结节是否为早期肺癌。

近期我科收治一名42岁居住武当山的女性医生,3月前健康体检时发现肺部小结节,患者及家属未遵医嘱、?#20174;?#37325;视,延误了诊?#21361;?#36817;日?#24202;?#34892;PET/CT检查发现肺部肿瘤已经发生全身广泛转移,错过了手术切除恶性肿瘤的宝贵机会。该案例告诉我们:病灶性质如果是恶性,小微结节也是恶性,等待过程中有发生转移的风险,一定要经过有经验的医生评估,有条件最好经肺结节多学科会诊(MDT),决定下一步诊疗,以免错失根治机会。

由于不能手术的肺癌,IV期肺癌1年生存期为15~35%,5年生存期为2%,而早期肺癌的5年生存率甚至可达到80%,因此如何从肺结节人群中早期筛查出肺癌,可以大大提高患者的生存?#30465;?#32954;部小结节在手术前的确诊是非常?#35757;摹?#29702;论上,术前确诊的方式有?#23435;?#25903;气管镜、PET/CT检查、传统经皮肺穿刺活检术等,但以上几种方法对肺部小结节的诊断都很有限。因为肺小微结节体积小,且随呼吸运动产生移位,活检针不能在肺内反复进出调整方向,故传统经皮肺穿刺活检术很?#28814;?#30830;取得目标组织。

为了进一?#25945;?#39640;肺部小微结节的早期确诊率,而且实现肺癌早诊?#26174;?#27835;疗,近期我院呼吸与危重症医学科成功引进“3D打印共面穿刺模板辅助CT引导下肺原发小微结节穿刺”活检技术。使用本项技术,可准确穿刺活检0.28毫米以上肺部小微结节。3D打印共面穿刺模板辅助CT引导下肺原发小微结节穿刺活检技术,是利用负压袋体位固定系?#24120;?#38480;制呼吸运动)、三轴直角坐标系定位导航系?#24120;?#31934;?#36820;?#25972;穿刺针进针角度)、共面穿刺模板(限制术中穿刺针计划外摆动)完美结合,可准确穿刺活检目标组织,对肺癌的早期诊断与治疗具有划时代意义。

近日,我科实行3D打印共面穿刺模板辅助CT引导下肺原发小微结节穿刺的5例患者中,结节大小从0.6cm1.0cm,结节位置从肺尖到肺底,结节性质从实性到纯磨玻璃影,穿刺后快速现场细胞学评价(ROSE)病因从炎症、结核、结节病到恶性肿瘤均有见?#20581;?#26415;后CT扫描观察未见明显气胸及出血等并发症。

3D打印共面模板引导下肺小微结节穿刺活检术是CT介入领域的一大进步,熟练操作流程及定位技术可进一?#25945;?#39640;准确?#22987;?#31359;刺效率,降低并发症发生?#30465;?#35813;技术是一项具有广阔应用前景的标准化流程引导技术,可大大减少对医师个?#21496;?#39564;的依赖,有较高的临床应用价值。3D打印共面穿刺模板辅助CT引导下肺原发小微结节穿刺活检技术的应用,标志着我院肺小微结节早期诊断水平再上新台?#20303;?/span>

太和医院是十堰市唯一家肺癌防治联盟肺结节诊治分中?#27169;?#25317;有由呼吸与危重医学科、心胸外科、影像中心、肿瘤科、病理科组成的实力雄厚的肺结节MDT学组,开通了肺结节专病门诊,结合3D打印共面穿刺模板辅助CT引导下肺原发小微结节穿刺活检技术,为肺结节患者健康保驾护?#20581;#?#21628;吸与危重症医学科 任涛 王梅芳)

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2019-04-15 14:42:43 来源: 作者:admin

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